Datos del cliente:
| Nombre | ANGELA SEIXSA |
| Cédula | |
| Teléfono | 095153065 |
| Dirección | |
| Médico | OPTICA LACLAU |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | CLIPON |
| Marca | |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | Plástico |
| Precio del armazón | 4600.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.25 | -1.25 | 40 | |||
| I | 0.25 | -0.75 | 134 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARHI |
| Precio de los cristales | 2500.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 0.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |